Аппендицит
Аппендицит — воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса).
Причины аппендицита
Механическая теория
Механическая теория считает, что основной причиной развития острого аппендицита является активация кишечной флоры червеобразного отростка на фоне механической обтурации его просвета. Обтурацию (закупорку) просвета отростка вызывают каловые камни (35 % наблюдений), гиперплазия лимфоидных фолликулов. Реже происходит обтурация инородным телом, опухолью или паразитом. Это ведёт к скоплению слизи в просвете отростка и чрезмерному развитию микроорганизмов, что вызывает воспаление слизистой оболочки и подлежащих слоёв, тромбозу сосудов, некрозу стенки червеобразного отростка.
Инфекционная теория
Инфекционная теория считает, что некоторые инфекционные болезни такие как брюшной тиф, иерсиниоз, туберкулёз, паразитарные инфекции, амёбиазсамостоятельно вызывают аппендицит, однако специфической флоры для аппендицита до сих пор не выявлено.
Сосудистая теория
Сосудистая теория считает, что системные васкулиты — одна из причин острого аппендицита.
Эндокринная теория
Эндокринная теория отмечает, что в слизистой червеобразного отростка имеется множество ЕС-клеток АПУД-системы, секретирующих гормон серотонин — медиатор воспаления.
Класификация аппендицита
Острый аппендицит — острое воспалительно-некротическое заболевание червеобразного отростка слепой кишки, как правило, вызванное обтурацией просвета червеобразного отростка, и протекающее при участии микрофлоры, обитающей в просвете червеобразного отростка (факультативных и облигатных анаэробов). При возникновении острого аппендицита показана экстренная операция: аппендэктомия (удаление червеобразного отростка).
Хронический аппендицит — редкая форма аппендицита, развивающаяся после перенесённого острого аппендицита, характеризующаяся склеротическими и атрофическими изменениями в стенке червеобразного отростка. Некоторыми исследователями допускается возможность развития первично-хронического аппендицита (без ранее перенесённого острого), но в то же время, многими авторами исключается наличие хронического аппендицита.
Морфологическая классификация видов острого аппендицита
- катаральный (простой);
- поверхностный;
- деструктивный:
- флегмонозный,
- апостематозный,
- флегмонозно-язвенный,
- гангренозный,
- перфоративный
Клинико-морфологическая классификация аппендицита по В. И. Колесову
Острый аппендицит
Поверхностный (простой) аппендицит.
Деструктивный аппендицит:
флегмонозный (с перфорацией, без перфорации);
гангренозный (с перфорацией, без перфорации).
Осложнённый аппендицит (аппендикулярный инфильтрат, распространенный или тотальный перитонит, абсцессы брюшной полости, пилефлебит, абсцессы печени, сепсис).
Хронический аппендицит
Первично-хронический;
Хронический рецидивирующий;
Резидуальный.
Клинические проявления
- Боль в животе, сначала в эпигастральной области или околопупочной области; нередко она имеет нелокализованный характер (Боли «по всему животу»), через несколько часов боль мигрирует в правую подвздошную область — симптом «перемещения» или симптом Кохера (или Кохера-Волковича). Несколько реже болевое ощущение появляется сразу в правой подвздошной области. Боли носят постоянный характер; интенсивность их, как правило, умеренная. По мере прогрессирования заболевания они несколько усиливаются, хотя может наблюдаться и их стихание за счет гибели нервного аппарата червеобразного отростка при гангренозном воспалении. Боли усиливаются при ходьбе, кашле, перемене положения тела в постели. Иррадиация при типичной форме о. аппендицита не наблюдается и характерна лишь для атипичных форм.
- Отсутствие аппетита (анорексия);
- Тошнота, рвота 1-2 кратная и носит рефлекторный характер. Появление тошноты и рвоты до возникновения болей не характерно для острого аппендицита;
- Подъём температуры до 37-38 °С (субфебрильная лихорадка) (Триада Murphy — анорексия, рвота, температура).
- Возможны: жидкий стул, частые мочеиспускания, повышение числа сердечных сокращений и повышение давления (очень редко)
- Существуют «атипичные» проявления аппендицита при его атипичном расположении, а также у детей, пожилых и при беременности.
Лечение аппендицита
При подозрении на аппендицит необходимо вызвать скорую медицинскую помощь - 03 или 103 или 112. От простого катарального аппендицита до гангренозного от 2-х до 12 часов. Для избежания осложнений, необходима срочная госпитализация.
Лечение аппендицита: Аппендэктомия - удаление аппендикса хирургическим путем в стационарном отделении хирургии.
консультация хирурга / консультация проктолога / консультация флеболога / консультация сосудистого хирурга / консультация артролога / консультация ревматолога /
прессотерапия / ударноволновая терапия / физиотерапия / МРТ / рентгенография
Метро, Авиамоторная, Автозаводская, Академическая, Александровский сад, Алексеевская, Алма-Атинская, Алтуфьево, Аннино, Арбатская, Аэропорт, метро, Бабушкинская, Багратионовская, Баррикадная, Бауманская, Беговая, Белорусская, Беляево, Бибирево, Библиотека Ленина, Битцевский парк, Борисово, Боровицкая, Ботанический сад, Братиславская, Бульвар Дмитрия, метро, Донского, Бульвар Рокоссовского, Бульвар адмирала Ушакова, Бунинская Аллея, ВДНХ, Варшавская, Владыкино, Водный стадион, Войковская, Волгоградский проспект, Волжская, Волоколамская, Воробьевы горы, Выставочная, Выхино, Деловой центр, Динамо, Дмитровская, Добрынинская, Домодедовская, Достоевская, Дубровка, Жулебино, Зябликово, Измайловская, Калужская, Кантемировская, Каховская, Каширская, Каширская, Киевская , Китай-город, Кожуховская, Коломенская, Комсомольская, Коньково, Красногвардейская, Красносельская, Красные ворота, Крестьянская застава, Кропоткинская, Крылатское, Кузнецкий мост, Кузьминки, Кунцевская,Курская, Кутузовская, Ленинский проспект, Лермонтовский проспект, Лесопарковая, Лубянка, Люблино, Марксистская, Марьина роща, Марьино, Маяковская, Медведково, Международная, Менделеевская, Митино, Молодежная, Мякинская, Нагатинская, Нагорная, Нахимовский Проспект, Новогиреево, Новокосино, Новокузнецкая, Новослободская, Новоясеневская, Новые Черёмушки, метро, Октябрьская, Октябрьское поле, Орехово, Отрадное, Охотный ряд, метро, Павелецкая, Павелецкая, Парк Культуры, Парк Победы, Партизанская, Первомайская, Перово, Петровско-Разумовская, Печатники, Пионерская, Планерная, Площадь Ильича, Площадь Революции, Полежаевская, Полянка, Пражская, Преображенская площадь, Пролетарская, Проспект Вернадского, Проспект Мира, Профсоюзная, Пушкинская, Пятницкое шоссе, метро, Речной вокзал, Рижская, Римская, Рязанский проспект, Савеловская, Свиблово, Севастопольская, Семеновская, Серпуховская, Славянский бульвар, Смоленская,Сокол, Сокольники, Спартак, Спортивная, Сретенский бульвар, Строгино, Студенческая, Сухаревская, Сходненская, метро , Таганская, Таганская, Тверская, Театральная, Текстильщики, Теплый стан, Тимирязевская, Третьяковская, Третьяковская, Тропарёво, Трубная, Тульская, Тургеневская, Тушинская, Улица 1905 года, Улица Горчакова, Улица Скобелевская, Улица Старокачаловская, Улица академика Янгеля, Университет, метро, Филевский парк, Фили, Фрунзенская, Царицыно, Цветной бульвар, Черкизовская, Чертановская, Чеховская, Чистые пруды, Чкаловская, Шаболовская, Шипиловская, Шоссе Энтузиастов, Щелковская, Щукинская, Электрозаводская, Юго-Западная, Южная, метро Ясенево
Обслуживание по дмс (добровольному медицинскому страхованию)